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国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知
发布时间: 2018-8-15 16:07:39    点击: 5372次    [关闭本页]

国办发〔2018〕67号

GESHENG、ZIZHIQU、ZHIXIASHIRENMINZHENGFU,GUOWUYUANGEBUWEI、GEZHISHUJIGOU:

浙江快三彩票《YILIAOWEISHENGLINGYUZHONGYANGYUDIFANGCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFENGAIGEFANGAN》YIJINGDANGZHONGYANG、GUOWUYUANTONGYI,XIANYINFAJINIMEN,QINGJIEHESHIJIRENZHENGUANCHELUOSHI。

                                                                                     GUOWUYUANBANGONGTING

                                                                                     2018NIAN7YUE19RI

(CIJIANGONGKAIFABU)

 

医疗卫生领域中央与地方财政事权和

支出责任划分改革方案

 

WEIQUANMIANGUANCHELUOSHIDANGDESHIJIUDAJINGSHEN,TUIDONGSHISHIJIANKANGZHONGGUOZHANLVE,ANZHAODANGZHONGYANG、GUOWUYUANGUANYUTUIJINZHONGYANGYUDIFANGCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFENGAIGEDEJUECEBUSHU,XIANJIUYILIAOWEISHENGLINGYUZHONGYANGYUDIFANGCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFENGAIGEZHIDINGRUXIAFANGAN:

一、总体要求

(一)改革的必要性。

浙江快三彩票RENMINJIANKANGSHIMINZUCHANGSHENGHEGUOJIAFUQIANGDEZHONGYAOBIAOZHI,YILIAOWEISHENGSHIBAOZHANGRENMINJIANKANGDEZHONGYAOMINSHENGSHIYE。ANZHAOWOGUOYILIAOWEISHENGTIZHI,YILIAOWEISHENGLINGYUCAIZHENGSHIQUANZHUYAOBAOKUOGONGGONGWEISHENG、YILIAOBAOZHANG、JIHUASHENGYU、NENGLIJIANSHEDENGSIGEFANGMIAN。MUQIAN,WOGUOYILIAOWEISHENGLINGYUZHONGYANGYUDIFANGCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFENDETIXIKUANGJIACHUBUXINGCHENG,DANYECUNZAIYIXIEWENTI,ZHUYAOSHIHUAFENTIXIBUGOUWANZHENG,QUEFAXITONGDEZHIDUGUIFAN;BUFENSHIXIANGCAIZHENGSHIQUANHUAFENBUMINGQUE,DIFANGZHIXINGQUEFAYIJU;BUFENSHIXIANGCAIZHENGSHIQUANHUAFENBUKEXUE,ZHIZEJIAOCHAZHONGDIE;CUNZAIDUOZHONGZHONGYANGHEDIFANGFENDANBILI,ZHICHUZERENHUAFENBUJINHELI;BUFENXIANGMUFENSAN、DUOTOUGUANLI,CAIZHENGZIJINSHIYONGXIAOYIBUGAODENG,XUYAOTONGGUOCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFENGAIGEJIAYIJIEJUE。

(二)指导思想。

浙江快三彩票QUANMIANGUANCHEDANGDESHIJIUDAHESHIJIUJIEERZHONG、SANZHONGQUANHUIJINGSHEN,YIXIJINPINGXINSHIDAIZHONGGUOTESESHEHUIZHUYISIXIANGWEIZHIDAO,JIANCHIWENZHONGQIUJINGONGZUOZONGJIDIAO,JIANCHIXINFAZHANLINIAN,JINKOUWOGUOSHEHUIZHUYAOMAODUNBIANHUA,ANZHAOGAOZHILIANGFAZHANDEYAOQIU,TONGCHOUTUIJIN“WUWEIYITI”ZONGTIBUJUHEXIEDIAOTUIJIN“SIGEQUANMIAN”ZHANLVEBUJU,CHONGFENFAHUIZHONGYANGTONGYILINGDAO、DIFANGZUZHILUOSHIDEZHIDUYOUSHI,ANZHAOJIAKUAIJIANLIXIANDAICAIZHENGZHIDU,JIANLIQUANZEQINGXI、CAILIXIEDIAO、QUYUJUNHENGDEZHONGYANGHEDIFANGCAIZHENGGUANXIDEYAOQIU,JIANCHIBARENMINJIANKANGFANGZAIYOUXIANFAZHANDEZHANLVEDIWEI,DALIZHICHISHISHIJIANKANGZHONGGUOZHANLVE,SHENHUAYIYAOWEISHENGTIZHIGAIGE,CUJINSHENGYUZHENGCEHEXIANGGUANJINGJISHEHUIZHENGCEPEITAOXIANJIE,NULIWEIRENMINQUNZHONGTIGONGQUANFANGWEIQUANZHOUQIJIANKANGZHEJIANGKUAISANCAIPIAO,TUIDONGJIANLIYILIAOWEISHENGLINGYUKECHIXUDETOURUBAOZHANGZHANGXIAOJIZHIBINGPINGWENYUNXING。TONGGUOGAIGE,XINGCHENGZHONGYANGLINGDAO、QUANZEQINGXI、YIFAGUIFAN、YUNZHUANGAOXIAODEYILIAOWEISHENGLINGYUZHONGYANGYUDIFANGCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFENMOSHI,TIGAOJIBENYILIAOWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAODEGONGJIXIAOLVHESHUIPING。

(三)基本原则。

——坚持政府主导,促进人人公平享有。科学界定政府、社会和个人投入责任,坚持政府在提供基本医疗卫生浙江快三彩票中的主导地位,加大政府卫生投入,大力支持深化医药卫生体制改革,促进完善生育政策,加大对贫困地区和贫困人口的支持力度,推动实现人人享有基本医疗卫生浙江快三彩票。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合,完善财政投入机制,鼓励通过政府购买浙江快三彩票等方式提高医疗卫生领域投入效益。

——坚持遵循规律,适度强化中央权责。遵循财政事权和支出责任划分的一般规律,科学合理划分医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任。以全国性或跨区域的公共卫生浙江快三彩票为重点,适度强化中央财政事权和支出责任。属于中央与地方共同财政事权的,由中央统一制定国家基础标准或提出原则要求。

——坚持问题导向,统筹兼顾突出重点。聚焦当前划分体系存在的主要问题,坚持医疗卫生领域全覆盖,提高划分体系的完整性;深入分析各项基本医疗卫生浙江快三彩票的性质和特点,提高划分体系的科学性;合理确定中央与地方支出责任分担方式,提高划分体系的规范性;统筹推进项目优化整合,提高财政资金的使用效益。

——坚持积极稳妥,分类施策扎实推进。在保持现有财政事权和支出责任框架总体稳定的基础上,兼顾当前和长远,分类推进改革。对现行划分较为科学合理且行之有效的事项,予以确认;对现行划分不尽合理且改革条件成熟的事项,进行改革调整;对尚不具备改革条件的事项,暂时延续现行划分格局,并根据相关领域体制机制改革进展情况及时作相应调整。

二、主要内容

GENJU《GUOWUYUANGUANYUTUIJINZHONGYANGYUDIFANGCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFENGAIGEDEZHIDAOYIJIAN》(GUOFA〔2016〕49HAO),ANZHAOSHISHI《“JIANKANGZHONGGUO2030”GUIHUAGANGYAO》、SHENHUAYIYAOWEISHENGTIZHIGAIGEDEZONGTIYAOQIU,FENBIEHUAFENGONGGONGWEISHENG、YILIAOBAOZHANG、JIHUASHENGYU、NENGLIJIANSHESIGEFANGMIANDECAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZEREN。

(一)公共卫生方面。

ZHUYAOBAOKUOJIBENGONGGONGWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAOHEZHONGDAGONGGONGWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAO,HUAFENWEIZHONGYANGCAIZHENGSHIQUAN、ZHONGYANGYUDIFANGGONGTONGCAIZHENGSHIQUANLIANGLEI。

1.基本公共卫生浙江快三彩票。基本公共卫生浙江快三彩票包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等原基本公共卫生浙江快三彩票内容,以及从原重大公共卫生浙江快三彩票和计划生育项目中划入的妇幼卫生、老年健康浙江快三彩票、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。其中,原基本公共卫生浙江快三彩票项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定,按照相应的浙江快三彩票规范组织实施;新划入基本公共卫生浙江快三彩票的项目由各省份结合地方实际自主安排,资金不限于基层医疗卫生机构使用。基本公共卫生浙江快三彩票内容根据经济社会发展、公共卫生浙江快三彩票需要和财政承受能力等因素适时调整。

浙江快三彩票JIBENGONGGONGWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAOMINGQUEWEIZHONGYANGYUDIFANGGONGTONGCAIZHENGSHIQUAN,YOUZHONGYANGCAIZHENGHEDIFANGCAIZHENGGONGTONGCHENGDANZHICHUZEREN。ZHONGYANGZHIDINGJIBENGONGGONGWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAORENJUNJINGFEIGUOJIAJICHUBIAOZHUN,BINGGENJUJINGJISHEHUIFAZHANQINGKUANGZHUBUTIGAO。JIBENGONGGONGWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAOZHICHUZERENSHIXINGZHONGYANGFENDANGFENDANBANFA: DIYIDANGBAOKUONEIMENGGU、GUANGXI、ZHONGQING、SICHUAN、GUIZHOU、YUNNAN、XIZANG、SHANXI、GANSU、QINGHAI、NINGXIA、XINJIANG12GESHENG(ZIZHIQU、ZHIXIASHI),ZHONGYANGFENDAN80%;DIERDANGBAOKUOHEBEI、SHANXI、JILIN、HEILONGJIANG、ANHUI、JIANGXI、HENAN、HUBEI、HUNAN、HAINAN10GESHENG,ZHONGYANGFENDAN60%;DISANDANGBAOKUOLIAONING、FUJIAN、SHANDONG3GESHENG,ZHONGYANGFENDAN50%;DISIDANGBAOKUOTIANJIN、JIANGSU、ZHEJIANG、GUANGDONG4GESHENG(ZHIXIASHI)HEDALIAN、NINGBO、SHAMEN、QINGDAO、SHENZHEN5GEJIHUADANLIESHI,ZHONGYANGFENDAN30%;DIWUDANGBAOKUOBEIJING、SHANGHAI2GEZHIXIASHI,ZHONGYANGFENDAN10%。

2.重大公共卫生浙江快三彩票。全国性或跨区域的重大传染病防控等重大公共卫生浙江快三彩票,主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器购置,艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控,精神心理疾病综合管理,重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容,上划为中央财政事权,由中央财政承担支出责任。将原重大公共卫生浙江快三彩票中的中医药事业传承与发展划入能力建设方面。除上述项目之外的原重大公共卫生浙江快三彩票项目,纳入基本公共卫生浙江快三彩票统筹安排。

(二)医疗保障方面。

ZHUYAOBAOKUOCHENGXIANGJUMINJIBENYILIAOBAOXIANBUZHUHEYILIAOJIUZHU,MINGQUEWEIZHONGYANGYUDIFANGGONGTONGCAIZHENGSHIQUAN,YOUZHONGYANGCAIZHENGHEDIFANGCAIZHENGGONGTONGCHENGDANZHICHUZEREN。

1.城乡居民基本医疗保险补助。中央财政和地方财政按规定对城乡居民基本医疗保险予以缴费补助。中央财政按照一定补助标准,参照上述基本公共卫生浙江快三彩票支出责任中央分档分担办法安排补助资金。

2.医疗救助。医疗救助主要包括城乡医疗救助和疾病应急救助。中央财政根据救助需求、工作开展情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。

(三)计划生育方面。

ZHUYAOBAOKUONONGCUNBUFENJIHUASHENGYUJIATINGJIANGLIFUZHU、JIHUASHENGYUJIATINGTEBIEFUZHU、JIHUASHENGYU“SHAOSHENGKUAIFU”BUZHU3GEJIHUASHENGYUFUZHUBAOZHANGXIANGMU,MINGQUEWEIZHONGYANGYUDIFANGGONGTONGCAIZHENGSHIQUAN,YOUZHONGYANGCAIZHENGHEDIFANGCAIZHENGGONGTONGCHENGDANZHICHUZEREN。CHUSHANGSHU3GEXIANGMUZHIWAIDEYUANJIHUASHENGYUXIANGMU,NARUJIBENGONGGONGWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAOTONGCHOUANPAI。

ZHONGYANGZHIDINGJIHUASHENGYUFUZHUBAOZHANGBUZHUGUOJIAJICHUBIAOZHUN,BINGGENJUJINGJISHEHUIFAZHANQINGKUANGZHUBUTIGAO。ZHONGYANGCAIZHENGCANZHAOSHANGSHUJIBENGONGGONGWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAOZHICHUZERENZHONGYANGFENDANGFENDANBANFAANPAIBUZHUZIJIN。

(四)能力建设方面。

浙江快三彩票ZHUYAOBAOKUOYILIAOWEISHENGJIGOUGAIGEHEFAZHANJIANSHE、WEISHENGJIANKANGNENGLITISHENG、WEISHENGJIANKANGGUANLISHIWU、YILIAOBAOZHANGNENGLIJIANSHE、ZHONGYIYAOSHIYECHUANCHENGYUFAZHAN。

1.医疗卫生机构改革和发展建设。浙江快三彩票国家对医疗卫生机构改革和发展建设的补助,按照隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承担支出责任。符合区域卫生规划的中央所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为中央财政事权,由中央财政承担支出责任;中央所属医疗卫生机构承担地方政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的,由地方财政给予合理补助。符合区域卫生规划的地方所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为地方财政事权,由地方财政承担支出责任;地方所属医疗卫生机构承担中央财政事权任务的,由中央财政给予合理补助。在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方推进公立医院综合改革、实施国家基本药物制度、提升困难地区浙江快三彩票能力等按规定给予补助。加大对社会力量办医的支持力度,中央财政和地方财政按照规定落实对社会力量办医的补助政策。

2.卫生健康能力提升。卫生健康能力提升主要包括卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等。国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任,中央财政根据工作任务量、补助标准、绩效考核情况等因素分配对地方转移支付资金。地方自主实施的能力提升项目明确为地方财政事权,由地方财政承担支出责任。

3.卫生健康管理事务。浙江快三彩票卫生健康管理事务主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等,按照承担职责的相关职能部门隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承担支出责任。

4.医疗保障能力建设。医疗保障能力建设主要包括战略规划、综合监管、宣传引导、经办浙江快三彩票能力提升、信息化建设、人才队伍建设等,按照承担职责的相关职能部门及其所属机构隶属关系分别明确为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承担支出责任。在深化医药卫生体制改革期间,中央财政对地方医疗保障能力建设按规定给予补助。

5.中医药事业传承与发展。中医药事业传承与发展主要包括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等,明确为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承担支出责任,中央财政根据工作任务量、绩效考核情况、地方财力状况等因素分配对地方转移支付资金。

浙江快三彩票YILIAOWEISHENGLINGYUQITAWEILIESHIXIANG,ANZHAOGAIGEDEZONGTIYAOQIUHESHIXIANGTEDIANJUTIQUEDINGCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZEREN。DANGZHONGYANG、GUOWUYUANMINGQUEGUIDINGBIZHAOXIANGSHOUXIANGGUANQUYUZHENGCEDEDIQUJIXUANXIANGGUANGUIDINGZHIXING。ZHONGYANGJIBENJIANSHEZHICHUANGUOJIAYOUGUANGUIDINGZHIXING。JUNDUI、GUOYOUHEJITIQISHIYEDANWEIDENGJUBANDEYILIAOWEISHENGJIGOUANZHAOXIANXINGTIZHIHEXIANGGUANLINGYUGAIGEYAOQIULUOSHIJINGFEIBAOZHANGZEREN。ZHONGYANGYUXINJIANGSHENGCHANJIANSHEBINGTUANCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFEN,CANZHAOZHONGYANGYUDIFANGHUAFENYUANZEZHIXING;CAIZHENGZHICHIZHENGCEYUANZESHANGCANZHAOXINJIANGWEIWUERZIZHIQUZHIXING,BINGSHIDANGKAOLVBINGTUANDETESHUYINSU。

MINGQUEWEIZHONGYANGCAIZHENGSHIQUANQIEQUEXUWEITUODIFANGXINGSHIDESHIXIANG,SHOUWEITUODIFANGZAIWEITUOFANWEINEI,YIWEITUODANWEIMINGYIXINGSHIZHIQUAN,CHENGDANXIANGYINGDEFALVZEREN,BINGJIESHOUWEITUODANWEIJIANDU。MINGQUEWEIZHONGYANGYUDIFANGGONGTONGCAIZHENGSHIQUANDESHIXIANGZHONG,JIBENGONGGONGWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAO、JIHUASHENGYUFUZHUBAOZHANGDENGZHONGYANGZHIDINGGUOJIAJICHUBIAOZHUNDESHIXIANG,DIFANGZHENGFUKEYIZAIQUEBAOGUOJIAJICHUBIAOZHUNQUANBULUOSHIDAOWEIDEQIANTIXIA,ZAIGUOJIAJICHUBIAOZHUNZHISHANGHELIZENGJIABAOZHANGNEIRONGHUOTIGAOBAOZHANGBIAOZHUN,ZENGZHIBUFENYOUDIFANGCAIZHENGFUDAN。DUIYUYILIAOJIUZHU、WEISHENGJIANKANGRENCAIDUIWUJIANSHE、ZHONGDIANXUEKEFAZHANDENGBUYIHUOZANBUJUBEITIAOJIANTONGYIZHIDINGGUOJIAJICHUBIAOZHUNDESHIXIANG,ZHONGYANGTICHUYUANZEYAOQIUBINGSHELIJIXIAOMUBIAO,DIFANGJUCIZIZHUZHIDINGBENDIQUBIAOZHUN,ZHONGYANGCAIZHENGJIYUSHIDANGBUZHU。DIFANGZHENGFUZHIDINGCHUTAIDIQUBIAOZHUNYAOCHONGFENKAOLVQUYUJIANJIBENYILIAOWEISHENGZHEJIANGKUAISANCAIPIAODEGONGPINGXING、DANGDIJINGJISHEHUIFAZHANSHUIPINGHECAIZHENGCHENGSHOUNENGLI,QUEBAOCAIZHENGKECHIXU。DIQUBIAOZHUNGAOYUGUOJIAJICHUBIAOZHUNDE,XUSHIXIANANCHENGXUBAOSHANGJIBEIANHOUZHIXING;DIFANGZHENGFUCHUTAISHEJIZHONGDAZHENGCEDIAOZHENGDENGSHIXIANGDE,XUSHIXIANANCHENGXUBAOZHONGYANGYOUGUANBUMENBEIANHOUZHIXING。

浙江快三彩票ANZHAOBAOCHIXIANYOUZHONGYANGYUDIFANGCAILIGEJUZONGTIWENDINGDEYUANZE,SHANGSHUGAIGESHEJIDEZHONGYANGYUDIFANGZHICHUJISHUHUAZHUAN,ANYUSUANGUANLIYOUGUANGUIDINGBANLI。

三、配套措施

YILIAOWEISHENGLINGYUCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFENSHIZHONGYANGYUDIFANGCAIZHENGSHIQUANHEZHICHUZERENHUAFENGAIGEDEZHONGYAONEIRONG,GEDIQU、GEBUMENYAOGAODUZHONGSHI,JIAQIANGZUZHILINGDAO,MIQIEXIEDIAOPEIHE,JIEHESHIJIXIHUAZHENGCECUOSHI,JINGXINZUZHISHISHI,QUEBAOGAIGESHUNLITUIJIN。

(一)协同推进相关改革。将中央与地方财政事权和支出责任划分改革同深化医药卫生体制改革紧密结合、统筹推进,着重健全城乡居民基本医疗保险稳定可持续的筹资和报销比例调整机制,合理确定政府与个人分担比例,推进公立医院体制机制改革,强化区域卫生规划约束力等,形成两项改革良性互动、协同促进的局面。

(二)完善省以下分担机制。浙江快三彩票省级政府要参照本方案的要求,结合省以下财政体制,合理划分医疗卫生领域省以下各级政府的财政事权和支出责任。要明确省级政府在推进区域内基本公共浙江快三彩票均等化方面的职责,加大对区域内困难地区的转移支付力度。要将适宜由更高一级政府承担的基本医疗卫生浙江快三彩票支出责任上移,避免过多增加基层政府支出压力。

(三)强化支出责任落实。中央财政和地方财政要按照确定的支出责任合理安排预算,根据“谁使用、谁负责”的原则全面实施绩效管理,保障基本医疗卫生浙江快三彩票的有效提供。对地方政府合理制定保障标准、落实支出责任存在的收支缺口,除符合区域卫生规划的医疗卫生机构基本建设等资本性支出可通过依法发行地方政府债券方式安排外,主要通过上级政府给予的一般性转移支付弥补。中央财政加大对困难地区的均衡性转移支付力度,促进基本公共浙江快三彩票均等化。

(四)修订完善规章制度。财政部、卫生健康委、医保局、中医药局等部门要根据本方案,在全面系统梳理的基础上,抓紧修订完善具体项目管理办法和转移支付资金管理办法等规章制度,并在今后制修订相关法律、行政法规时,体现医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分有关内容。各地区相关部门要及时推动将地方各级政府间的财政事权和支出责任划分相关制度以地方性法规、政府规章的形式规定,加强法治化、规范化建设,确保行政权力在法律和制度的框架内运行。

四、实施时间

BENFANGANZI2019NIAN1YUE1RIQISHISHI。

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